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Stand: 1/2012

Anmeldung


Anmeldung zum Heideköniginnenpokal 2011

am Sonntag, dem 21. August 2011, um 15 Uhr

Alle Felder mit * sind Pflichtfelder

Teilnehmerliste

 

Name* Vorname* Geburtsjahr* Distanz
8,79 km
8,79 km
8,79 km
8,79 km
8,79 km
Verein/Gruppe:
Meldeverantwortlicher:
(bei Sammelanmeldung)
Straße, Nr.:*
PLZ Wohnort:*
Telefon:
E-Mail (für Ergebnislisten):

Die Höhe der Anmeldegebühren entnehmen Sie bitte der Ausschreibung. Die Anmeldegebühren sind fällig bis eine Woche vor der Veranstaltung. Bitte beachten Sie, dass wir bei späterer Zahlung Nachmeldegebühr erheben müssen.

Das Meldeformular bitte vollständig ausfüllen.
Bitte vermerken Sie auf dem Überweisungsträger Name, Jahrgang und Verein.

Datenerfassung:
Mit der elektronischen Speicherung meiner persönlichen Daten, die zu der Durchführung der Veranstaltung notwendig sind und der Veröffentlichung meiner Wettkampfergebnisse bin ich einverstanden.

Bankverbindung:
Lauftreff MTV Amelinghausen
Sparkasse Lüneburg (BLZ 240 501 10)
Konto 3005188

Genehmigungsnummer: 107 4406 008